乔布斯死因[编辑]

史蒂芬·保罗·乔布斯，通称史蒂夫·乔布斯，美国企业家、营销家和发明家，苹果公司的联合创始人之一，曾任董事长及首席执行官职位，NeXT创办人及首席执行官，也是皮克斯动画的创办人并曾任首席执行官，2006年为华特迪士尼公司的董事会成员。

生于： 1955 年 2 月 24 日，美国加利福尼亚州旧金山

逝于： 2011 年 10 月 5 日，美国加利福尼亚州帕罗奥图

死因：胰腺癌，呼吸停止

乔布斯所罹患的癌症虽然来自胰腺，却不是胰腺癌。美国加州圣克拉拉县公共卫生部门10日公布的死亡证明显示，胰腺肿瘤转移后导致的呼吸骤停是乔布斯死亡的直接原因。他在过去5年中都患有胰腺神经内分泌肿瘤。这是怎么回事呢？

一切都要从胰腺精巧而又复杂的结构说起。众所周知，胰腺的生理功能主要有两条：1.向肠道分泌胰液，促进消化；2.分泌多种内分泌激素，调节人体新陈代谢。这两种功能虽同由胰腺负责，却是由截然不同的细胞完成的。

负责分泌胰液的细胞叫腺泡细胞，占胰腺的绝大部分，这些细胞往往像肺泡一样排列成肉眼不可见的小泡泡，成千上万的小泡泡里储存着大量胰液，在需要的时候就经与之相通的细小导管（即胰管）排出胰液，帮助消化食物。而负责内分泌功能的胰腺细胞则只占胰腺的1%～2%，通常团成团状，星星点点地分布于胰腺内，仿若汪洋大海上的几座孤岛，称为胰岛。胰岛细胞虽然少，但功能却举足轻重，包括分泌胰岛素的β细胞，分泌胰高糖素的α细胞，分泌生长抑素的δ细胞等等。所有这些纷繁复杂的细胞，包括腺泡细胞，组成胰管的导管上皮细胞，以及胰岛内的各种内分泌细胞，都有可能癌变。广义上说，这些癌都能被称为“胰腺癌”，但临床上为便于区分，约定俗成只有腺泡细胞恶变产生的癌症才被称为“胰腺癌”，而胰岛细胞恶变以后形成的肿瘤则归类为“胰岛细胞瘤”。

医生将胰腺的恶性肿瘤细分成如此多的类型，并非出于矫情，而是有非常现实的考虑。无论从症状、治疗还是生存时间上看，胰腺癌和胰岛细胞瘤都表现出截然不同的特性，两者除了原发病灶都可以位于胰腺以外，几乎没有任何相似之处。

早期胰腺癌几乎不会引起患者的任何不适，而晚期的胰腺癌常常会有消瘦、腹痛和黄疸等症状，病人往往拖到晚期，出现明显症状以后才到医院就诊，错过了最佳的治疗时机。而大多数胰岛细胞瘤都保留有原来的内分泌功能，因此往往很早就表现出内分泌功能紊乱的诸多表现，有时甚至在肿瘤本身尚未长大到足以被医生发现之前，这些症状就已经出现了。这虽然使患者受到更多的折磨，却也增加了他们在疾病早期即获得诊断和治疗的机会。

由于胰岛细胞瘤比胰腺癌更容易早期发现，这意味着胰岛细胞瘤患者有更多的机会进行手术切除肿瘤，切除肿瘤则意味着有机会可以活得更久，这也是胰岛细胞瘤患者平均生存期比胰腺癌患者长的原因之一。另外，即使丧失了手术治疗的机会，医生针对胰岛细胞瘤的药物治疗手段也较胰腺癌丰富和有效得多。

除了上述的因素，两种肿瘤本身恶性程度的差异也导致各自的患者最终走向截然不同的结局。胰腺癌的中位生存期为2-3个月，5年生存率仅3%，这意味着只有一半的胰腺癌患者在确诊以后能活过2-3个月，而仅3%的患者能存活超过5年。相比之下，胰岛细胞瘤患者的生存机会要高得多。即使是如乔布斯那样的发生远处转移的恶性胰岛细胞瘤，中位生存期仍然能达到23个月，5年生存率23%，即确诊后一半的患者可以活过23个月，有四分之一的患者可以活到5年。这个结果看似也不怎么尽如人意，但这已是胰岛细胞瘤中最坏的情况了，还是比一般的胰腺癌要好许多。

都说乔布斯罹患的是非常罕见的胰腺癌，那么到底有多罕见呢？平均每年每十万人中只有4-6个人患上胰腺癌，而乔布斯所患的胰岛细胞瘤仅占所有胰腺癌的约1.3%。胰岛细胞瘤根据所分泌的内分泌激素又可以分为多种不同的类型，倘若乔布斯身边的人所描述的严重腹泻、消瘦的症状真实无误的话，他所罹患的很有可能是一种叫做VIP（血管活性肠肽）瘤的类型，胰岛细胞瘤中仅有不到1%属于此种类型。在美国，平均每年每一百万人中仅0.05-0.2人罹患VIP瘤。按此数据推算，全世界在世的VIP瘤患者可能比全世界现存的大熊猫还要少。

乔布斯是否真的罹患上比大熊猫还要稀罕的VIP瘤，如今已不能为外人所知。即使他所罹患的是胰岛细胞瘤中更为常见的类型，其发病率亦小于每年每十万分之一，仍属于罕见病。

乔布斯据说最初不愿接受最佳治疗方案，拖了十个月之后才同意进行手术。有二种药物被批准用于治疗这种胰腺癌，它们分别是诺华的Afinitor 和辉瑞的Sutent。前者最初是作为防止器官排斥用药开发的。乔布斯是否用过这两种药，他的医生从未向外披露过。不过随着病情的进展恶化，乔布斯不得不接受肝脏移植手术，为了防止异体器官排斥，必须服用免疫抑制剂，这就会进一步削弱乔布斯已经很脆弱的自身免疫防御系统，使癌症扩散更加容易和快速。乔布斯是2009年4月在久等之后，接受一位因车祸丧生的年轻人的肝脏移植的，二个月之后即复出，亲自上台宣讲产品，受到果迷三分钟鼓掌欢迎。但肝脏移植并非长久之计，二年多以后乔布斯不幸去世。至今乔布斯最后的死因并没对外披露。 从诊断到去世，乔布斯与疾病顽强拼搏近八年，他的乐观人生，医生妥善治疗和家人照顾，起了很大作用， 使这位商业奇才存活并继续领导苹果超常发展和巨大成功。 遗憾的是，征服癌症，尤其是胰腺癌，并非像开发IT产品那么快容易， 仍有很长的路要走，生物科学和医学临床的同仁精英们，需要学习乔布斯，活着就要改变世界，通过不懈的创新研究，研制早期诊治癌症的有效方法和药物。

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